2023

锦华医院毕书琴主任带您了解子宫内膜。

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医学科普

锦华医院毕书琴主任

锦华医院毕书琴主任表示：子宫内膜是孕育生命的土壤，是胚胎生根发芽的地方，如种庄稼，种子播撒在肥沃的土壤里才能生长，如果内膜过薄，就像盐碱地，土地贫瘠，胚胎难以生存，可能出现不孕、种植失败、反复流产等。今天的内容分为二个部分阐述：了解子宫内膜的结构；怎样才算薄型子宫内膜；哪些因素可以导致“薄型”子宫内膜；临床上怎样处理“薄型”子宫内膜。

1丶首先了解子宫内膜的结构

锦华医院毕书琴主任说：子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层。功能层是胚胎植入的部分，受雌孕激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化，，每次来月经时脱落的是功能层，功能层一般较厚；基底层在月经后，随着雌激素的增长再生，修复子宫内膜创面，重新形成新的内膜功能层，使子宫内膜增厚，基底层的血管长入功能层，为功能层提供血运，基底层不脱落，较薄，功能层厚度与基底层厚度之比大约为 2：1。每月功能层脱落，基底层再长。如果基底层血管被破坏，功能层缺少血液供应，子宫内膜便长不起来。月经周期中内膜的厚度可以反映内膜功能状态，足够厚度的内膜及子宫内膜充分转化是胚胎成功着床的条件。

2丶子宫内膜多少才算薄呢？

那么子宫内膜多少才算薄呢？锦华医院毕书琴主任说：内膜厚度随月经周期的不同时期，激素水平不同而不同，往往是从薄到厚的生长过程：月经期：雌孕激素水平下降，不能支持内膜的生长，内膜剥脱，内膜血管断裂，形成月经期，内膜1～4 mm；增生期卵泡发育，雌激素增长，增值中期内膜为 4～8 mm，增值晚期 8～14 mm，排卵后分泌期为 7～14 mm，临床上内膜是否达标以围排卵期内膜厚度为准。

薄子宫内膜的女性若月经规律，能够正常怀孕分娩，这种薄的内膜对于她来说是没有问题的。子宫内膜的厚薄，更多关注在不孕不育、流产领域，子宫内膜薄的患者临床妊娠率及活产率低，流产率高，不良的妊娠结局增加。但是究竟多薄的内膜能够影响妊娠？目前对于薄型子宫内膜尚无明确定义, 是6 mm、7 mm、还是8 mm ，从不孕不育的角度，较为普遍的看法，子宫内膜厚度<6 mm, 妊娠的可能性极低, 胚胎植入的内膜厚度至少要达到 7～8 mm。

一些研究显示内膜8mm是个转折点，子宫内膜8mm以上妊娠率增加，否则不孕、流产率、低体重儿、早产儿、IUGR发生率增高。内膜的厚度代表宫腔环境，影响胚胎宫腔内膜的植入。胚胎植入大家对内膜厚薄有争议是7mm还是8mm，临床实践新鲜周期移植内膜8mm以上更好，若冻胚移植内膜要求则是要求7mm以上。

以上就是锦华医院毕书琴主任子宫内膜的结构，那么子宫内膜薄的因素有哪些呢，临床上怎样处理“薄型”子宫内膜呢，下期将为大家讲解。

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