2023

不合理医疗检查专项整治实施方案

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武汉锦华妇产医院文件

武锦办字〔2023〕第20号

不合理医疗检查专项整治实施方案
　　

　　为进一步规范我院医疗服务秩序，依据卫健委发布《2023年医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作方案》文件精神，结合我院工作实际，制定我院医疗服务秩序专项整顿活动方案。
　　一、加强组织领导
　　成立以院长为组长的专项整治行动领导小组，负责我院专项整治行动的组织领导、统筹协调、整体推进、督促落实。
　　1、领导小组
　　组长：李月庭
　　副组长：牛晨毓
　　成员：毕书琴程兵雷鑫伟程可陈永丽

　　下设办公室在武汉锦华妇产医院医务科办公室
　　二、工作目标
　　通过加强医院执业行为的监督检查、规范医疗、护理质量安全管理、排查依法执业等工作，进一步整顿和规范我院医疗服务秩序，切实　　提高我院医疗护理等各项服务质量
　　三、整治内容
　　1、根据国家法律法规及医疗行业准则，不断规范医疗执业行为及非医学需要利用超声进行胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术行为
　　2、严厉打击违反行风建设“九不准”行为，重点查处收受红包、收取回扣，推荐患者院外就诊、购药或购买医用耗材等利益输送行为。严格执行医保、农合管理要求重点打击协助患者骗保行为，故意忽略人证不符或虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材等
　　3、医疗质量管理情况，医疗质量安全核心制度落实情况：检查科室落实18项医疗质量安全核心制度情况；
　　诊疗技术规范执行情况；
　　按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动情况。
　　4、护理质量管理情况，提高医护理防范意识，规范医疗护理行为及护理文书书写，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全护理管理体系。
　　5、完善药事管理组织架构、处方审核、处方点评、特殊药品等情况，杜绝大处方、大检查等违规行为。
　　6、严格执行医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高收费标准加收费用。要强化监管，建立诚信机制，及时查处违规收费行为，规范医疗服务收费。
　　7、进一步完善医院感染管理组织，加强对医务人员的培训，强化防控意识，提高医院感染防控水平。积极开展医院感染目标监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
　　四、组织实施
　　1、自查自纠阶段：活动领导小组每天对相关科室进行检查，发现问题，立即指出，要求科室限期整改。活动小组追踪整改结果。
　　2、问题梳理上报阶段：活动小组梳理本次排查过程中的所有问题，实行台账管理，将排查及整改情况汇总并上报医疗服务秩序征稿小组办公室
　　3、巩固提高阶段：活动小组再次对台账中的问题进行回头检查，巩固整改效果。
　　五、工作要求
　　1、各行政职能管理部门要依法依规对照管理标准进行严格检查，真正查出科室在日常工作中存在的问题和隐患。
　　2、在活动小组下科室检查的过程中，各科室要积极配合；
　　对检查出的问题，及时进行整改。对检查过程中不予配合，出现的问题整改不及时的科室纳入院内目标管理考核。