2023

锦华医院毕书琴主任为您讲解子宫内膜薄的因素有哪些

所属分类：

医学科普

影响子宫内膜薄的因素有哪些呢？锦华医院毕书琴主任表示，影响内膜生长的因素有很多，下面就为大家盘点一下，影响内膜生长的因素以及我们在临床上怎样处理“薄型”子宫内膜。

全身原因

女性内分泌系统功能异常、体内激素水平异常、如高泌乳素血症、高雄激素血症、甲功异常、高孕酮血症等导致排卵障碍、生长激素分泌不足均可影响子宫内膜正常生长。

年龄因素：有研究显示26岁的内膜平均11.9mm，40岁内膜平均9.6mm，随着年龄增加，不仅仅卵巢功能减退，子宫内膜也有老化的状态。当看到超声下的内膜，若三线征清晰，内膜厚度达10mm，可能是年轻者的内膜，若内膜是C型，厚度薄，年龄偏大了。

吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻，也可影响子宫内膜正常生长。

局部原因

宫腔操作史：临床上影响子宫内膜的操作包括多次刮宫、宫腔镜下肌瘤切除、内膜息肉摘除及穿透宫腔的腹腔镜下子宫肌瘤切除术等均可能损伤子宫内膜，导致内膜菲薄，宫腔内形成广泛瘢痕及粘连带。宫腔粘连是导致子宫内膜菲薄的关键因素，菲薄内膜特点是VEGF因子的表达是下降的，镜下微血管及线粒体发育不良。

子宫内膜炎症、结核：各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层，即使感染治愈，也会由于纤维化影响基底层功能。

药物影响

促排卵治疗的克罗米芬因抗雌激素作用可影响子宫内膜生长，长期使用避孕药也可导致子宫内膜变薄。

特发型薄型子宫内膜

一些患者检查内分泌系统功能正常，性激素水平无异常，无内膜损伤史，做宫腔镜检查时仍然发现子宫内膜很薄，这种情况叫做称为特发型薄型子宫内膜，可能与自身内膜雌激素受体的基因多态性有关。

那么临床上怎样处理“薄型”子宫内膜呢？锦华医院毕书琴主任说：

当子宫内膜变薄，影响怀孕时，需要治疗，目前主要的治疗方式有以下这些：

病因治疗

对于存在明确病因的首先进行对因治疗。有子宫内膜炎、子宫内膜结核，需进行规范抗炎、抗结核治疗；存在宫腔粘连，采用宫腔镜分离粘连，根据宫腔粘连的程度，必要时置入防止粘连的宫腔球囊或宫内节育器，术后采用雌孕激素序贯治疗以预防粘连的再次发生。分离后的内膜比较薄，不要要求过高，6mm即可。

药物治疗

生长激素（GH）：可促进子宫内膜发育，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜形态和血流量，进而提高子宫内膜的容受性，提高妊娠率。

重组粒细胞刺激因子 (G-CSF)或HCG：宫腔灌注或注射可使子宫内膜厚度显著增加。

低剂量阿司匹林可以抑制血小板活性, 预防微血栓形成, 改善局部微循环。

西地那非

富血小板血浆（PRP）:为自体全血经离心后的得到的血小板浓缩物，其血小板含量为全血的4-5倍。激活后的血小板分泌多种在细胞的增殖过程中都发挥着重要作用因子。美容科、烧伤科常用，促进伤口愈合良好。妇科采用PRP宫腔灌注促内膜生长，改善内膜容受性。

临床案例分析

未着床4次，胎停2次，就诊过保胎大咖，失败多次，经我们调整方案、宫腔灌注PRP，NT已过。

其他治疗

盆底生物电刺激、盆底热疗（可以通过改善子宫局部的血液循环，促进子宫内膜的生长）、搔刮内膜术（可以用于改善内膜容受性, 提高 IVF 周期胚胎着床率）、干细胞治疗（还在动物实验临床研究阶段，还没有广泛应用临床）

以上就是影响子宫内膜薄的因素以及临床的治疗方法，锦华医院毕书琴主任表示，子宫内膜薄重在预防，一定要关爱的自己的身体。

薄型子宫内膜与妊娠率、流产率相关，与低体重儿、IUGR、早产相关；临床需结合年龄、促排方法、内膜下血流、内膜形态综合评估。促使薄型子宫内膜变厚，一直是研究的热点，也是棘手的问题，更多的是采取综合性治疗措施：积极处理宫腔粘连、炎症影响子宫内膜生长的器质性病变；使用促进子宫内膜增殖的药物；联合应用不同用药途径；不同内膜方案的反复摸索；改善内膜血流等多种治疗方法才能奏效，才能看到效果。如果子宫内膜基底层遭到严重破坏，则很难修复。更希望大家能懂得保护好子宫内膜，所以，重要的是预防，应尽量减少对子宫内膜的损伤，减少不必要的宫腔操作。

<<<<<<<<<<<<<<<<<<锦华医院保胎预约，点击咨询>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

狼疮抗凝物检测意义

2024

05-10

子宫内膜“流式细胞”检查

2024

05-03

重磅！15年免疫保胎成果展暨锦华免费保胎公益助孕工程圆满启幕

2024

04-12

锦华医院付锦华主任：子宫肌瘤会影响妊娠吗？

2024