2023

锦华医院付锦华主任：早孕期监测HCG的重要性

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医学科普

锦华医院付锦华主任

锦华医院付锦华主任：早孕期监测HCG对于准妈妈来说是非常重要的，那么什么是HCG呢？下面就为大家科普一下：

锦华医院付锦华主任：其实HCG是胎盘合体滋养细胞合成的一种人绒毛促性腺激素，它在受精卵着床后一日内可在母体血清中测出，到妊娠8~10周达到高峰，以后迅速下降，产后两周内消失。

那么，孕早期我们为什么要关注HCG的生长呢？锦华医院付锦华主任：

首先，HCG有很多功能，它维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加雌激素和孕激素的分泌与维持妊娠；促进雄激素转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；HCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性；促进子宫血管生成和血流，特别是妊娠前半期更为明显；整个妊娠期都可以促进脐带循环和胎盘的生长；抑制子宫肌层收缩，促进胚胎着床；抗凋亡和蜕膜化作用，妊娠早期尤为重要。

其次，子宫胎盘循环建立的一个重要环节是子宫螺旋动脉重铸，它是有两种绒毛外滋养细胞完成的。妊娠期血管重铸引起一系列的生理变化，从而导致随着孕周的发展，子宫动脉阻力不断的下降，在妊娠的前半部分滋养细胞的侵袭，与母体螺旋动脉的连接，诱导母体对妊娠的适应。受到滋养细胞侵袭的螺旋动脉，会最大程度的扩张，并且对母体交感神经和副交感神经系统的反应性降到最低，出现这种变化其实是为了在妊娠期，保证子宫具有稳定增加的血流供应，以适应胎儿日益增长的需要。

螺旋动脉重铸障碍，早孕期可表现为HCG生长不良，峰值低，中孕期可表现为胎盘生长因子低，可导致子痫前期、胎儿生长受限，或者两者同时发生，重度子痫前期并发FGR时，只有10%的螺旋动脉完全重铸，而正常妊娠螺旋动脉重铸率达到96%。

锦华医院付锦华主任：众所周知，HCG是胎盘滋养细胞分泌的，如果孕早期HCG生长不良。首先它可以提示胎盘滋养细胞的侵袭，迁移，增殖不足。这样，不但会影响早期胚胎的生长发育，对中晚期的胎儿及母体也会造成很大的伤害。

锦华医院付锦华主任：那么都有什么因素可以导致HCG生长不良呢？

1、胚胎染色体异常，比如父母亲高龄、精卵质量差，或者父母亲某一方携带异常染色体，另外孕期接触有害物质，化学毒物等

2、子宫解剖结构异常，比如子宫畸形，宫腔粘连，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫腺肌症可影响子宫的内部环境和血供

3、内分泌和代谢方面：比如高胰岛素血症，甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、低维生素D血症、糖耐量异常、高泌乳素血症等等

4、自身免疫和同种免疫性疾病，比如抗磷脂综合征，干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，淋巴细胞功能紊乱，细胞因子功能紊乱，免疫异常等等

5、凝血功能异常，比如遗传性易栓症，高酮型半胱氨酸血症，叶酸基因代谢异常等

6、子宫内膜炎、子宫内膜毒性升高、子宫内膜活力不足等子宫内膜容受性变差的一些疾病

7、合并内外科疾病，比如高血压、心脏病、病毒性肝炎等等

锦华医院付锦华主任：以上诸多因素都从不同层面限制了滋养细胞的增殖分化，从而使HCG的分泌减少，影响了胚胎的生长发育，导致生化妊娠、空囊、胎停育、子痫前期、胎儿生长受限、羊水减少等不良妊娠的发生。因此我们一定要在孕前或移植前就查清病因，及时干预，孕后密切监测HCG、雌激素和孕激素的生长，一般来说排除了胚胎染色体的问题，由于母体的原因导致的HCG生长迟缓，我们给予及时的处理，保胎成功率能达到85%以上。

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